Do you want to meet her? COME ON!


Закрыть ... [X]

Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода



Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году

В обычных аптеках огромный выбор всевозможных препаратов. Казалось бы, здесь можно найти лекарство от всех болезней.

И все же, некоторые заболевания лечить в условиях обычного режима доставки препаратов практически невозможно. Речь идет об орфанных недугах. Обеспечение лекарствами больных с такими диагнозами наше государство берет на себя.

Для начала, необходимо разобраться в том, что же такое эти орфанные заболевания. Так называют редкие недуги, причины возникновения которых могут быть очень разными. Большая часть таких проблем со здоровьем имеют под собой генетически сформированную почву, даже если признаки не дают о себе знать большую часть жизни. Со временем симптомы могут проявиться.

Обратите внимание

Много болезней, которые относятся к редким, проявляются в возрасте до трех лет. В таком случае почти треть пораженных недугами детей не доживают и до пятилетнего возраста.

Известно, что редкие в одной части мира болезни в другой могут быть распространенные. Лишь небольшая часть из них редкая везде.

К орфанным заболеваниям России относится 215 недугов. В стране насчитывается всего лишь около 20 тысяч пораженных такими болезнями людей.

Каждое из таких заболеваний требует специфического лечения. Над изготовлением лекарств работают лаборатории, которые для решения данного вопроса получают транши от государства. Некоторые готовые препараты покупают за рубежом.

Орфанные препараты

Данная группа препаратов относится к тем, которые используются для лечения редких болезней. Уже сегодня немалое их количество можно найти в аптеках страны. И все же, такие лекарства не пользуются большим спросом и не являются основной статьей дохода аптечных предприятий.

В результате, для обеспечения лекарствами ту группу пациентов, которые поражены редкими недугами, государство должно закупать препараты и поставлять их в государственные отделения аптек.

И все же владельцам аптечных розничных сетей необходимо знать как можно больше об орфанных медикаментах, ведь их количество со временем будет возрастать. Поставка таких препаратов становится обязательной частью работы фармацевтов нового поколения.

Государственные закупки лекарств

В России фиксируется все больше орфанных заболеваний и пораженных ими больных. Частные закупки лекарств не перекрывают необходимого количества, поэтому государство взяло эти обязанности на себя.

Как говорит спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко, этот вопрос находится под контролем Совета, Министерства Здравоохранения и лично спикера. Теперь Минздрав будет закупать медикаменты для пораженных орфанными недугами централизовано.

Согласно ее выводам, оптовый размер закупок поможет снизить розничную цену на редкие препараты. Кроме того, подконтрольные продажи помогут нормализовать учет пораженных редкими заболеваниями.

Уже сейчас проводится закупка многих дорогостоящих препаратов для детей, в частности тех, кто болеет мукополисахаридозом, поскольку именно этих больных в данной категории заболевания наибольшее количество.

Эксперты уже давно признали, что региональное обеспечение больных редкими заболеваниями не может оправдать себя.

При этом потребность в препаратах не снижается с годами, их требуется все больше. А местные бюджеты не всегда могут выделять нужные суммы. Это приводит к тому, что без необходимых средств для лечения тяжких нарушений здоровья, страдают тысячи людей.

Централизованные закупки лекарств приведут к снижению цен на них и достаточному количеству лекарственных средств в аптечных сетях. Такой ситуации есть прецеденты.

Важно

Если рассмотреть закупки лекарств для ВИЧ инфицированных, то снижение цен может быть действительно значительным. Государственные закупки лекарственных препаратов во многих регионах резко снизили розничные цены, местами даже на 80%.

Ориентируясь на имеющийся опыт, Минздрав и Совет Федерации приняли решение о дополнительном финансировании закупки лекарств для больных, пораженных орфанными заболеваниями.

Согласно их решению, 9 миллиардов рублей дополнительно будет направлено на закупку препаратов для больных редкими недугами — это действительно важная и ожидаемая новость.

Министр финансов Антон Силуанов о возможности подобного решения говорил еще в 2019 году. При этом цифры он называл более скромные — всего 6 миллиардов рублей. Общая сумма, выделенных на покупку орфанных препаратов, ранее составляла 40 миллиардов рублей на год.

В отличие от предыдущих лет, в 2019 году все лекарства для лечения редких недугов будут закуплены централизованно, по более низкой цене. Это поможет обеспечить дополнительно лекарствами не менее 30% от общего количества больных.

Видео-новость

Статья написана специально для сайта “2019 год Свиньи”: https://2019god.net/

Источник:https://2019god.net/novosti/zakupka-preparatov-dlya-lecheniya-redkix-orfannyx-zabolevanij-v-2019-godu

Новости экономики и финансов СПб, России и мира

Лечение пяти наиболее дорогих нозологий (болезней) с 2019 года будет обеспечиваться из федерального бюджета. Существующая программа «7 высокозатратных нозологий» (7ВЗН) будет расширена до 12 пунктов.

В России орфанным (редким) считается заболевание, встречающееся не чаще 10 случаев на 100 тыс. жителей. Сегодня в регистрах орфанных пациентов числится около 40 тыс. человек. Эта база данных ежегодно увеличивается на 10–15%.

В 2012 году на лечение таких пациентов в регионах уходило 6% «лекарственного» бюджета, в 2016–м — 25%, в 2019–м в некоторых регионах показатель достиг 30%.

По спискам

Орфанные заболевания зафиксированы в двух российских регистрах — 7ВЗН, который финансируется федеральным бюджетом, и так называемом Перечне–24. Деньги на лечение болезней, оказавшихся во втором реестре, выделялись регионами.

https://www.youtube.com/watch?v=QzYV55p54ho

По итогам 2019 года потенциальный размер рынка поставки лекарств из Перечня–24 (при условии, что все нуждающиеся пациенты будут обеспечены необходимыми препаратами) оценивался в 28,8 млрд рублей. При этом реальные совокупные расходы субъектов РФ составили 15,3 млрд рублей. К примеру, в Петербурге на них тратится по 1,5 млрд рублей в год.

Эксперты прогнозируют, что производство орфанных препаратов увеличится, а на рынок выйдут новые игроки. Так, петербургский Biocad уже в ближайшее время планирует пройти госрегистрацию препарата от атипичного гемолитико–уремического синдрома и пароксизмальной ночной гемоглобинурии.

Сейчас эти недуги лечатся препаратом «Солирис» американской компании Alexion. Планируется вывод на российский рынок еще одного отечественного препарата производства ЗАО «Генериум» (Владимир). «В нашем портфеле есть несколько препаратов для лечения орфанных заболеваний.

Совет

В сравнении с американскими лекарствами отечественные в среднем вдвое дешевле», — рассказывает гендиректор компании Дмитрий Кудлай.

Производством лекарств для орфанных пациентов в России занимаются лишь два игрока. «Серьезные изменения в расстановке сил на рынке возможны при пересмотре Перечня–24 и включении в него новых нозологий», — комментирует заместитель директора института ЕАЭС Елена Красильникова.

Стимулом для развития орфанного сегмента в российском фармпроизводстве эксперты называют системный подход в организации профилактики, диагностики и лечения редких болезней. Это позволит сформировать реальную картину редких болезней и проанализировать потребности в конкретных медтехнологиях.

Обнаруженные в результате такой работы ниши могут быть привлекательны для отечественных производителей.

«Не стоит забывать, что из 226 редких заболеваний, зарегистрированных на территории РФ, внимание системы здравоохранения в настоящий момент сконцентрировано только на 28», — подчеркивает Елена Красильникова.

Интенсивная бизнес–терапия

Фармпроизводители говорят о необходимости большей поддержки со стороны государства. В этом смысле показателен опыт США, где в 1983 году был принят закон об орфанных лекарственных препаратах.

В нем были предусмотрены гранты для производителей, налоговые вычеты на проведение клинических исследований, помощь в составлении протоколов испытаний, освобождение от оплаты регистрации, ускоренное рассмотрение и исключительные права на рынке сроком на 7 лет.

В результате сейчас США являются лидером в производстве препаратов для лечения редких заболеваний.

«Сегодня для международных компаний поддерживающие инструменты существуют только в виде возможности использования данных зарубежных клинических исследований для регистрации препарата в России», — говорит директор бизнес–подразделения специализированных препаратов российского представительства Sanofi Дмитрий Мордвинцев.

При этом фармпроизводителям хотелось бы иметь в арсенале такие инструменты, как ускоренный доступ орфанных препаратов на рынок, возможность условной регистрации инновационных лекарств, а также целевая государственная поддержка разработки орфанных препаратов.

«В рамках разрабатываемой стратегии «Фарма–2030″ и аналогичных программ важно предусмотреть создание регуляторной базы для внедрения в рутинную практику новейших терапевтических методов, например таких, как генная терапия или CAR–Tтехнологии», — отмечает Дмитрий Мордвинцев.

При этом представители отрасли единогласно признают: добавление еще пяти нозологий в список 7ВЗН делает исследования и разработку препаратов по этим направлениям интересными и перспективными для компаний.

«Не исключено появление на рынке и новых игроков в ближайшем будущем», — отметил руководитель проектов поддержки доступа на рынок Biocad Валентин Додонов.

Орфанная арифметика

Запланированный на следующий год перевод на федеральный уровень пяти самых затратных болезней из Перечня–24 повлияет на стоимость лекарств, предназначенных для их лечения, — покупать их будет дешевле.

Например, средняя стоимость одной упаковки препарата «Ларонидаза» (производитель — группа Sanofi, Франция) по результатам аукционов в субъектах РФ составляет 121,9 тыс. рублей.

Чиновники ожидают, что при организации централизованных закупок на федеральном уровне за счет большего объема и снижения бюрократических процедур цена упадет до 32,9 тыс. рублей (минус 73%). Аналогично планируется снижение цены и на другие препараты: «Экулизумаб» (Alexion, Швейцария) — на 16%, «Галсульфаза» (BioMarin, США) — на 39% и т. д.

Обратите внимание

Однако ожидать значительного снижения расходов на лечение орфанных болезней (по крайней мере в первые 1–2 года) не следует, считает Елена Красильникова.

«Во–первых, из запланированных 10 млрд рублей федерального бюджета только около 50% — это перенос на федеральный уровень реальных расходов, которые несли субъекты РФ.

Остальные 50% будут потрачены на пациентов, которые пока не получали лечения. Обеспеченность некоторых пациентов лекарствами в 2019 году колебалась в разных регионах в диапазоне 30–66% и в среднем составляла 57%», — объясняет эксперт.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Обсуждаем новости здесь. Присоединяйтесь!

Источник:https://www.dp.ru/a/2018/10/02/Neshtuchnij_produkt

Матвиенко: централизованные закупки лекарств от орфанных болезней возможны с 2019 года

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 8 июня. /ТАСС/. Централизованные закупки препаратов для лечения орфанных заболеваний могут начаться с 2019 года, сообщила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко на встрече с представителями фармацевтической отрасли в Санкт-Петербурге.

«Я надеюсь, что в ближайшее время будет принято решение по централизации закупок препаратов для лечения орфанных заболеваний, государство возьмет на себя эти полномочия.

Только при таком условии можно делать централизованные закупки, снижать цены, проводить определенную политику — что закупать, у кого закупать, поддерживать отечественных производителей. Эти полномочия планируется изъять у регионов.

Я надеюсь, в этом году решение будет принято, с 2019 года начнется новая жизнь», — сказала Матвиенко.

Она отметила, что эта тема последнее время активно обсуждается, в том числе по инициативе Совета Федерации.

«Сегодня только семь нозологий включено в закон, которые обеспечиваются лекарствами по орфанным заболеваниям, остальное — это ответственность субъектов РФ.

Считаю, что это неправильно, потому что все редкие заболевания должны обеспечиваться необходимыми лекарствами, особенно это касается детей. Государство должно выделять для этого необходимое прямое финансирование», — пояснила она.

Для регионов, отметила она, это слишком большая финансовая нагрузка.

«Разница в закупках, когда ты закупаешь для двоих больных — это одна цена, когда это оптовая закупка, это конечно же большие скидки, большая экономия государственных средств.

Выведение этих полномочий на федеральный уровень позволит всех больных обеспечить в достаточном объеме лекарствами», — объяснила она. По мнению Матвиенко, решение о централизации закупок должно быть не временным, а постоянным.

Орфанные заболевания представляют собой группу редких болезней, большая часть которых обусловлена генетическими отклонениями и проявляется в детском возрасте. На данный момент известны около семи тысяч разновидностей таких болезней.

Важно

Из федерального бюджета в РФ финансируются лекарства для лечения заболеваний, входящих в федеральную программу «Семь нозологий», еще 24 нозологии — ответственность регионов.

Ранее в Минздраве объяснили, что по трем заболеваниям из этих 24 видов лечение каждого больного ежегодно обходится региону в сумму, приблизительно равную 100 млн рублей.

Поддержка фармацевтов

На совещании с руководителями компаний-лидеров российской фармацевтической отрасли Валентина Матвиенко обсудила вопросы развития фармакологической индустрии.

Представители отрасли пожаловались, что отечественные препараты не включаются в стандарты лечения. В ответ на это она предложила создать перечень отечественных лекарств, которые не включены в стандарты лечения Минздравом, но при этом доказали свою эффективность, чтобы они в дальнейшем использовались медиками.

Спикер Совета Федерации также обратила внимание на то, что нужно пресекать факты использования импортных аналогов в медицинских учреждениях, когда есть соответствующие отечественные лекарства. «Наши вакцины ничем не хуже», — сказала она.

При этом Матвиенко отметила, что российские производители лекарств должны обеспечивать не только качество не хуже, чем у импортных препаратов, но и конкурентную цену.

Совещание проходило на площадке биотехнологической компании Biocad, которая располагается в особой экономической зоне «Нойдорф» под Санкт-Петербургом. Biocad объединяет научно-исследовательские центры, современное фармацевтическое и биотехнологическое производство, проводит доклинические и клинические исследования.

Источник:https://tass.ru/obschestvo/5276043

Орфанные заболевания в Украине: появятся ли новые препараты украинского производства?

Международный день редких (орфанных) заболеваний отмечают в последний день февраля – 28 или 29 числа. В странах Европы на каждые 2000 жителей приходится один орфанный больной [1]. В Украине точной статистики пока нет, но, исходя из европейских данных, ситуация с заболеваемостью редкими патологиями примерно такая же.

Ежегодно Украина тратит колоссальные средства на закупку препаратов для лечения пациентов с  орфанными (редкими) заболеваниями. Однако,  проблема обеспечения всех больных жизненно необходимыми препаратами остается актуальной.

Около 2-х лет назад Любовь К. впервые услышала диагноз  «спинальная мышечная атрофия» (СМА) от детского невролога, обследовавшего ее маленькую дочь. У ее  маленькой  Лары были проблемы с развитием, но врачи  долго не могли поставить точный диагноз. 

— Только пятый невролог сумел заподозрить СМА, — делится своей историей мама Лары. – Нас направили  на генетический анализ, который, к сожалению, подтвердил опасения врача. Далее – полное отсутствие понимания того, что делать и в какие двери стучаться.

— На «СМАйликов» наше государство не выделяет ни копейки, с сожалением констатирует Любовь.

Совет

– В этом году родители детей  с этим заболеванием  обратились  в Киевскую городскую администрацию с требованием  обеспечить маленьких пациентов хотя бы спецпитанием и аппаратурой по программе «Здоров’я киян».

Однако пока все лишь на уровне переговоров.  О дорогом препарате Spinraza приходится только мечтать —  у родителей нет возможности приобретать его за свой счет.

Есть ли надежда для орфанных больных в нелегкую эпоху перемен?

История Любови К. и ее дочери –  только один из многих примеров того, как пациент с тяжелым, неизлечимым недугом не может получить препараты, которые продлили бы  и облегчили ему жизнь.  Это очередное подтверждение несовершенства нашей государственной системы здравоохранения.

Вместе с тем, несправедливо было бы не упомянуть те   положительные изменения, которые происходят в последнее время. Например, в 2019 году в Украине  появился законодательно закрепленный перечень редких заболеваний, куда вошли 294 диагноза [2].

А до 2014 года законодательства, которое касалось орфанных заболеваний, не существовало вовсе.

Вторая обнадеживающая новость для некоторых групп орфанных больных —  уже от Минздрава. Согласно информации, доступной на официальном сайте ведомства, в 2019 году государство закупит больше препаратов для орфанных заболеваний [3].

Финансирование закупок лекарств увеличивается на 10%, и в текущем году государство собирается закупить таких лекарств на сумму 1,8 млрд. гривен. Внушительная цифра обусловлена высокой ценой на препараты для лечения редких заболеваний.

 Например, в нашей стране всего 54 пациента, болеющих мукополисахаридозом, однако государство на таких больных выделяет свыше 120 миллионов гривен.

Есть ли возможность снизить затраты на закупку препаратов для лечения орфанных заболеваний и обеспечить ими всех пациентов?

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом Общей и молекулярной патофизиологии Института физиологии имени Богомольца НАН Украины Виктор Досенкополагает, что такая возможность существует.

 Украина могла бы наладить производство  лекарств, по крайней мере, для некоторых групп орфанных больных, удовлетворив не только свои потребности в лекарствах, но и других стран, которые могли бы у нас закупать препараты.

Виктор Досенко

— Виктор Евгеньевич, существуют ли трудности с выведением препаратов для лечения орфанных заболеваний на рынок?

— Напротив, такие лекарственные средства  значительно проще  вывести на рынок. Естественно, как и любое другое лекарство, такой препарат проверяется на стерильность, токсичность, апирогенность и другие параметры.

Что же касается самой дорогой части испытаний – проведения рандомизированных плацебо контролируемых исследований (то есть таких, в которых сравнивают эффекты изучаемого лекарственного средства  с плацебо  — пустышкой), то в отношении препаратов для орфанных больных такие требования отсутствуют.

Для того, чтобы результаты таких исследований были статистически достоверными, необходимо набрать определенное количество пациентов. В случае с орфанными пациентами, которых очень мало,  это невозможно.

— Если нет результатов рандомизированных исследований, то что является основанием для внедрения таких препаратов в клиническую практику?

— Сначала четко определяется  молекулярный механизм развития заболевания с идентификацией причины появления симптомов. После этого целевое вещество синтезируют, создается препарат для лечения конкретного заболевания.

Далее проводятся  испытания на безопасность, и только тогда препарат  допускают к применению. Так происходит  во всем мире, и в отношении орфанных заболеваний плацебо-контролируемые рандомизированные исследования не проводятся.

— Почему такие лекарства выгоднее  производить в Украине, вместо того, чтобы закупать импортные медикаменты?

— В первую очередь – это экономия средств для государства. На разработку препарата учеными, по моим оценкам, нужно выделить  5-6 миллионов гривен.

Препарат отечественного производства в разы будет дешевле импортного.

Таким образом, будут сэкономлены   бюджетные средств, а также созданы новые рабочие места для наших квалифицированных кадров, которые, к сожалению, массово уезжают за границу.

С другой стороны, для производства таких препаратов необходима заинтересованность фармацевтических предприятий, и без этого мы с мертвой точки не сдвинемся. Нужны производственные мощности, которые бы позволили выпускать тот или иной препарат.

Чем же для нашей фарминдустрии могут быть интересны препараты для орфанных заболеваний? Как мне кажется, это пока единственная группа препаратов, где наши предприятия могли бы конкурировать с западными аналогами.

Обратите внимание

К сожалению, позволить себе разработку новых препаратов из-за высоких затрат на  контролируемые исследования мы не можем, поэтому производим в основном генерики. А вот препараты для лечения орфанных заболеваний – это ниша, которую можно занять.

У производителя таких препаратов обязательно будет поддержка государства, поскольку оно будет основным заказчиком. Кроме того, я почти уверен,  появится возможность и для экспорта таких лекарств на рынки других стран.

— Расскажите, какова технология производства таких препаратов?

— Если мы говорим о белках, например, ферментах, которые жизненно необходимы больному для поддержания нормального самочувствия, то существуют две стратегии получения таких препаратов. Первая – получение целевого фермента из культуры человеческих клеток.

Это распространенная стратегия, которая применяется сегодня. В специальных установках размножают культуры человеческих клеток, после чего их разрушают и получают нужный белковый препарат, очищенный от примесей. Существует и второй метод – получение рекомбинантного белка.

Это когда человеческий ген целевого белка вставляют, например, в бактерию. После этой процедуры бактерия уже способна продуцировать нужный для нас белок.

Проблем с разведением бактерий в специальных питательных средах нет никаких, поэтому мы можем получить столько белкового препарата, сколько нам нужно.

Сегодня в Украине имеются квалифицированные  специалисты в области молекулярной биологии, которые смогли бы наладить разработку препаратов для орфанных заболеваний. На данном этапе остается нерешенной проблема заинтересованности государства и фармацевтических предприятий, которые бы могли приступить к производству лекарственных средств, которые так необходимы нашим больным.

Источник:http://www.likar.info/redkie-bolezni/article-80794-poyavyatsya-li-ukrainskie-preparaty-dlya-lecheniya-orfannyh-zabolevanij/

В гд состоялся экспертный совет по вопросам помощи людям с редкими заболеваниями

Председатель Комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов провел заседание Экспертного совета Комитета по редким (орфанным) заболеваниям, в ходе которого был заслушан ежегодный отчет о работе совета и обозначены планы на 2019 год. Кроме того, состоялась презентация фотографий и историй пациентов с редкими заболеваниями, посвященная Международному дню редких болезней.

В 2018 году список редких заболеваний, препараты для лечения которых закупает Минздрав, был расширен.

Теперь в действующую с 2008 года программу «Семь высокозатратных нозологий», в рамках которой Минздрав централизованно закупает препараты для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей и рассеянным склерозом, входят также гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом и мукополисахаридоз I, II и VI типов.

Эксперты совета проанализировали систему оказания помощи пациентам при редких заболеваниях из группы «24 нозологий», представили конкретные предложения по ее совершенствованию, которые можно реализовать уже в ближайшие годы, шаблоны нормативно-правовых актов, рекомендованных к внедрению в регионах, озвучили статистику по всем субъектам с динамикой заболеваемости, обсудили стандарты оказания медицинской помощи. Все материалы собраны в ежегодном бюллетене Экспертного совета. В бюллетене также содержится информация о лечебных организациях, которые оказывают помощь пациентам с редкими заболеваниями.

Другая проблема – практически отсутствует система диспансерно-динамического наблюдения за пациентами с редкими заболеваниями. Эксперты рекомендуют создать четкую маршрутизацию больных с редкими заболеваниями при отсутствии возможностей для диагностики и лечения данных заболеваний в субъекте РФ, внедрить систему диспансерно-динамического наблюдения за такими пациентами.

В планах работы Экспертного совета на 2019 год – рассмотрение возможности централизации помощи и обеспечения лекарственными препаратами орфанных пациентов и создание на базе имеющихся перечней единой государственной программы орфанного обеспечения. 

Данный вопрос совет планирует рассмотреть в июне. На июнь запланирована встреча членов совета с представителями Минпромторга РФ и Росздравнадзора. 

Важно

В апреле-мае эксперты проведут заседания по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с синдромом короткой кишки, займутся законодательным регулированием взаимодействия федерального и регионального уровней при оказании помощи пациентам с редкими заболеваниями. На сентябрь запланировано обсуждение вопросов доступа к незарегистрированным лекарственным препаратам, обеспечения/разработки механизма ввоза незарегистрированных продуктов лечебного питания, ведения регистра пациентов с орфанной патологией и ряд других.

Источник:http://duma.gov.ru/news/29902/

Corvalol.ru

Остеомиелит Остеомиелит – это воспалительный процесс гнойно-некротического характера, который поражает костную ткань, окружающую надкостницу и костный мозг. Возбудителями остеомиелита, в подавляющем числе случаев, являются стафилококки и стрептококки.

Читать далее »

Принципы лечения псевдомонадного фолликулита Из пиодермий особый интерес представляет псевдомонадный фолликулит. Это заболевание часто встречается у детей. Недуг получил название фолликулита «горячих ванн». Высыпания на коже появляются после длительного пребывания в зараженной воде.

Читать далее »

Внимание акцентируют на борьбе с раздражающим веществом, аллергеном, а также на укреплении иммунной системы, чего невозможно достичь без правильного питания. Пищевые продукты и блюда данной категории являются группой риска для больных астмой.

Читать далее »

Как увеличить уровень хорошего холестерина. Плюс нормы холестерина Плохой холестерин и хороший холестерин стоят по разную сторону баррикад. Один из них обвиняется в развитии атеросклероза и проблем с сердцем, а другой – препятствует этому.

Читать далее »

botalovajulia Приятно познакомиться!�� Я мастер spa шугаринга. �� Работаю на профессиональной пасте Как же я соскучилась по гладкости и вашим улыбкам! �� Спешу работать! Запись …

Читать далее »

Причины появления красных бородавок на теле Необходимо знать причины появления бородавок на теле, чтобы можно было уберечься от этого непростого недуга. Появление бородавок не только доставляет эстетический дискомфорт, но и свидетельствует о проникновении в организм вируса.

Читать далее »

Келоидный рубец По внешним признакам келоидный рубец просто невозможно спутать с другими кожными новообразованиями – он имеет насыщенный красный оттенок, поверхность блестящая, при этом постоянно увеличивается в размерах.

Читать далее »

Сыпь на теле Любой человек, иногда даже сам не понимая этого, сталкивается в своей жизни с различными видами сыпи. И это не обязательно реакция организма на какое-либо заболевание, поскольку существует примерно несколько сотен видов недомоганий, при которых могут появиться высыпания.

Читать далее »

Артериальные гипертонии: признаки и диагностика. Метод Короткова Артериальное давление (АД) является важнейшим параметром состояния здоровья человека. Различают систолическое (максимальное) давление, диастолическое (минимальное) давление, среднее давление и пульсовое давление.

Читать далее »

Атеросклероз артерий нижних конечностей — причины, диагностика и лечение Атеросклероз сосудов нижних конечностей Что такое атеросклероз периферических артерий? Поражение периферических сосудов, прежде всего, относится к поражению кровеносных сосудов (артерий и вен), расположенных за пределами сердца и головного мозга.

Читать далее »

Возбудителем контагиозного моллюска век считается вирус Molluscumcontagiosum, принадлежащий к группе оспенных вирусов. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным человеком, а также через предметы общего пользования.

Читать далее »

Грудное вскармливание: за или против. С самого рождения ребенка я ненавидела грудное вскармливание. Хотела, чтобы это поскорее закончилось. Не могла я не пить кофе, отказываться от многих продуктов, постоянно доставать сиську по требованию.

Читать далее »

О чем может свидетельствовать высокое нижнее давление? О чем может свидетельствовать высокое нижнее давление? Кровяное артериальное давление находится в норме, если верхняя грань пребывает в пределах 140/90. Первая цифра (140) – это систолическое верхнее давление.

Читать далее »

Эффективное лечение аденомы гипофиза Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется из клеток передней доли гипофиза. Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая играет важную роль в поддержании гормонального баланса организма.

Читать далее »

Рожа на ноге Это опасное заболевание получило свое название в честь французского слова rouge, что означает красный. Действительно, течение патологического процесса всегда сопровождается гиперемией, то есть покраснением кожи.

Читать далее »

Заговор от рожи — как помочь больному победить недуг? Заговор от рожи желательно использовать при первых проявлениях заболевания. Важно помнить, что лечебные молитвы и заговоры читаются обязательно вместе с проведением обычного лечения, которое Вам назначено врачом.

Читать далее »

Трихофития Трихофития (стригущий лишай) – микозное поражение гладкой кожи, волос, ногтей грибками рода Trichophyton. Характеризуется образованием воспалительных очагов с четкими границами, шелушением.

Читать далее »

Лечение цветного лишая у человека, признаки, причины и прогноз Цветной лишай доставляет пациенту много эстетических переживаний по поводу внешнего вида кожи. Болезнь поражает только пациентов с ослабленным иммунитетом, поэтому появление этого грибка является еще одним поводом обратить внимание на состояние своего здоровья.

Читать далее »

Что нужно знать мамам об аллергии у детей. (для себя, ну и вы почитайте) Аллергия — глобальная медико-социальная проблема. Распространенность ее во всем мире растет с каждым годом, и примерно каждые 10 лет удваивается, у каждого третьего человека на Земле отмечаются те или иные формы аллергии.

Читать далее »

Рожистое воспаление, рецидивирующая рожа Оказывается, эта болезнь настолько часто цепляется к людям, что давно пора знать каждому человеку, как с этой напастью бороться.

Читать далее »

Укропная водичка для новорожденных: инструкция по применению и рецепты ее приготовления в домашних условиях Укропная водичка является проверенным и безопасным народным средством для лечения и профилактики кишечных колик у новорожденных и грудных детей.

Читать далее »

Аллергический фермент присутствует почти у каждого человека Чтобы уничтожить и вымести все аллергены из организма, нужно в течении дня выпивать Поэтому перед употреблением важно внимательно изучать упаковку, и убеждаться в отсутствии E При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна.

Читать далее »

Дерматотропные средства МосФарма Суспензия «Циндол» — отзыв Нашла средство от фолликулита! Здравствуйте! Те, кто использовал такое средство депиляции как бритва, наслышаны о проблемах раздражения кожи.

Читать далее »

Фурункулы Фурункулы – это болезненные, воспаленные, заполненные гноем полости в коже. Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха.

Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.

Карбункулы – это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные.

Читать далее »

Грудное вскармливание новорожденных — за и против Грудное вскармливание ; это такой процесс кормления ребенка, когда он на первом году жизни получает только материнское молоко.

Читать далее »

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание, которое носит доброкачественный характер. В медицине у этой патологии существует несколько названий: моллюск эпителиальный, моллюск бородавчатый, эпителиома заразная.

Читать далее »

Лечение и профилактика цветного лишая на коже Грибковое заболевание, именуемое как цветной лишай, поражает преимущественно роговые слои эпидермиса. У этого вида недуга есть много названий, такие как солнечный грибок, отрубевидный разноцветный лишай, что обусловлено, прежде всего, признаками его проявления.

Читать далее »

Во сколько месяцев ребенок начинает ползать? Мнение педиатра Развитие навыков ребенка – это важный этап в его взрослении и формировании нормального физического и нервно-психического здоровья.

Читать далее »

Экзема ногтей что это Дата: 05.10.2017, 11:09 Причины и симптомы экземы Экзема – это дерматологическое заболевание, характеризующееся кожными высыпаниями в виде папул с серозным содержимым, отеком и зудом пораженных участков кожи.

Читать далее »

Что делать если после синяка осталось уплотнение Что делать, если после синяка осталось уплотнение? Такой вопрос интересен многим людям. Часто на месте ушиба, полученного в результате удара или падения, появляется шишка или гематома, иными словами, травма сопровождается синяком.

Читать далее »

Рожистое воспаление, рецидивирующая рожа Оказывается, эта болезнь настолько часто цепляется к людям, что давно пора знать каждому человеку, как с этой напастью бороться.

Читать далее »

Как лечить рожу на ноге: самые эффективные методы Рожа – это опасное инфекционное заболевание, которое поражает кожу и клетчатку, расположенную под ней. Самостоятельно заболевание не проходит и требует обязательного медицинского вмешательства и лечения.

Читать далее »

Источник:https://corvalol.ru/otnosheniya/zakupka-preparatov-dlya-lecheniya-redkix-zabolevanij-v-2019-orfannye-lekarstva-i-bolezni

Субсидирование закупок орфанных препаратов в регионах может заработать с 1 января 2019 года

Общественное обсуждение документа продлится до 18 июня, но уже сейчас специалисты отмечают его ключевой тезис и преимущество – Минздрав РФ предоставит регионам субсидии из федерального бюджета на финансирование 24 нозологий.

«Мы можем предположить, что все предыдущие инициативы по федерализации орфанных закупок, которые обсуждались в профсообществе вплоть до последнего момента, аннулированы.

Выбрано самое простое и очевидное решение, какое только могло быть в этой ситуации», – комментирует новость исполнительный директор межрегиональной благотворительной общественной организации инвалидов «Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям»Денис Беляков. По мнению эксперта, безусловным преимуществом этого шага является то, что он позволит, не меняя федеральные законы, оперативно и качественно решить проблему, связанную с финансированиием лечения пациентов с орфанной патологией. Механизм простой: в регионы поступает финансирование из федерального центра. Минздрав РФ выделяет средства, Росздравнадзор контролирует исполнение.

«Причем немаловажный положительный момент во всем этом – то, что распределение финансирования основано на количестве пациентов, которым показано лечение. То есть можно надеяться, что все будет объективно», – отмечает Денис Беляков.

По мнению эксперта, такой сценарий с точки зрения эффективности значительно лучше, чем прямая федерализация, которая закрыла бы дверь для всех остальных орфанных заболеваний, потребовала бы изменений в законодательстве, создала трудности для пациентов с гемофилией и рассеянным склерозом, которые находятся уже в программе «Семь высокозатратных нозологий». В то же время, по мнению г-на Белякова, надо помнить, что данный проект постановления – мера временная, переходная. Она эффективно решит краткосрочные проблемы орфанных пациентов в регионах. За этим первым, подготовительным шагом должен быть сделан следующий, основной, – разработка полномасштабной и всеобъемлющей программы по орфанным заболеваниям, которая позволит отражать интересы большего количества пациентов, закупать препараты напрямую у производителей по сниженным ценам и откроет в России более сильные перспективы для развития исследований и создания новых разработок в области орфанных препаратов.

«Это должна быть программа, направленная на интересы пациентов. Ее создание потребует времени, тщательной разработки, внесения изменений в некоторые федеральные законы, в частности, в области финансирования, в области научных исследований, госзакупок».

Ожидается, что постановление вступит в силу с 1 января 2019 г.

Источник:https://pharmvestnik.ru/content/news/subsidirovanie-zakupok-orfannyx-6-6-18.html

: Здоровье, законы, консультации юриста, отношения, диеты, дети, магия, банки, кредиты, микрозаймы и др

Мадонна показала фото всех своих детей Певица переживает нелегкие времена – дети растут, некоторые даже из дома уходят. Все это в очередной раз напомнило ей о ценности семьи Красавице Лурдес …

Читать далее »

Мадонна показала всех своих детей Эпатажная певица Мадонна показала, как проводит время со своими взрослыми детьми. На днях Мадонна с большой компанией друзей отправилась на горнолыжный курорт, взяв с собой …

Читать далее »

10 признаков рака груди, которые многие игнорируют Рак молочной железы – болезнь коварная и очень опасная. К большому сожалению, ее не всегда легко диагностировать самостоятельно, ведь большинство женщин обращают внимание …

Читать далее »

В современном мире все больше людей страдают от грибковых заболеваний. По статистике около 25% имеют заболевания ногтей, что на 10% больше в сравнении с последними предыдущими годами. Такое заболевание довольно …

Читать далее »

Неожиданно: Мадонна впервые собрала всех своих детей на одном фото День рождения Мадонны отпраздновали с мамой все ее шестеро детей. Источник: Instagram @madonna Эпатажная певица Мадонна на днях отпраздновала очередной …

Читать далее »

Овариум Композитум: схема лечения для зачатия Что такое Овариум Композитум Овариум Композитум – это лекарственное гомеопатическое средство, которое служит для регулирования функций женской половой системы. За счет содержания в нем …

Читать далее »

Физиология сна Сон является жизненно необходимым явлением для человека. Долгое время преобладало мнение, что это отдых, который требуется для восстановления энергии мозга после бодрствования. Но с появлением возможностей исследовать активность …

Читать далее »

Лямблии у ребенка. Как определить и лечить Медики утверждают, что заражение этими паразитами значительно чаще происходит у детей до 10 лет, хотя встречается и у взрослых. Мелкие жгутиковые простейшие, паразитирующие …

Читать далее »

Тушеная баранина с баклажанами – пошаговый рецепт с фото приготовления блюда Баранина с баклажанами — идеальное сочетание вкусного с полезным. Этот рецепт умело совмещает насыщенный и глубокий вкус нежной баранины …

Читать далее »

33-летняя модель, телезвезда, певица и экс-политик (9 лет назад назад Маша торжественно вошла в ряды ЛДПР и стала депутатом Белгородской думы по спискам от партии, в 2008 была скандально исключена, …

Читать далее »

Любовь и четверо детей: Виктория и Дэвид Бехэм отметили 17 лет брака Самая красивая звездная пара Виктория и Дэвид Бекхэмы трогательно поздравили друг друга с годовщиной свадьбы и признались в …

Читать далее »

Инфекционные заболевания уха, сопровождающиеся воспалением, получили общее название отит. На сегодняшний день статистика приводит следующие данные – более 700 млн. людей по всему миру ежегодно переносят средний отит и каждый …

Читать далее »

Грудничковое плавание: от теории к практике У вас только родился малыш или вы в ожидании этого прекрасного события? Конечно, вы хотите, чтобы ребенок был здоров. Крепкий иммунитет малыша позволит ему …

Читать далее »

Источник:http://prelest-moya.ru/v-2019-god/zakupka-preparatov-dlya-lecheniya-redkix-zabolevanij-v-2019-orfannye-lekarstva-i-bolezni-2

«7 нозологий» вырастут

С 2019 г. программа «7 высокозатратных нозологий» (по ней государство закупает самые дорогие лекарства, тендеры проводит Минздрав) расширится. В нее добавятся препараты для лечения пяти орфанных (т. е. редких) заболеваний: гемолитико-уремического синдрома, юношеского артрита и мукополисахаридоза трех типов.

До сих пор препараты для лечения жизнеугрожающих орфанных заболеваний, которые приводят к сокращению продолжительности жизни или инвалидности (всего в списке 24 заболевания), закупали регионы. В 2019 г. они закупили таких лекарств на 22,7 млрд руб.

, ссылается отраслевой журнал Vademecum на данные компании IQVIA. Но большая часть регионов не могут полностью обеспечить пациентов из-за высокой стоимости препаратов. В 2019 г. дефицит региональных бюджетов по орфанным препаратам был около 18 млрд руб., в 2019 г.

он достигнет 20 млрд руб., цитировал Vademecum члена комитета Госдумы по охране здоровья Алексея Куринного.

Несколько самых дорогостоящих препаратов, попавших в расширенный список программы, перетягивали на себя 25–40% региональных бюджетов, говорит гендиректор «Генериума» Дмитрий Кудлай.

40% лекарств

для программы «7 нозологий» производится в России, сообщал «Фармацевтический вестник» со ссылкой на первого замминистра промышленности и торговли РФ Сергея Цыба.

Программа «7 нозологий» существует с 2008 г., ее основная цель – как раз централизованная закупка за счет федерального бюджета препаратов для лечения самых дорогостоящих заболеваний.

Минпромторг называет программу мощным драйвером развития отечественной фармацевтической промышленности: она обеспечила госзакупки более чем на 40 млрд руб. в год. С 2008 г. затраты на покупку лекарств по этой программе выросли на 42% до 43,6 млрд руб. в 2019 г., по данным AlphaRM.

Средняя цена препарата по итогам девяти месяцев 2019 г. – 10 766 руб. Лекарства по этой программе получают, по данным Минпромторга, 180 000 человек.

Совет

Централизация закупок препаратов для лечения пяти орфанных заболеваний позволит упростить процедуры и сделать закупки дешевле, говорил ранее председатель комитета Совета Федерации по социальной политике Валерий Рязанский.

Это поможет эффективнее расходовать бюджетные средства и снизит риски неполучения необходимых лекарств в нужный срок, отмечал он.

Когда государство переведет эти расходы в разряд федеральных, риск недополучения терапии пациентами, у которых от этих поставок зависит жизнь, существенно снизится, согласен Кудлай.

Проект федерального бюджета на 2019–2021 гг. предусматривает 10 млрд руб. ежегодно на централизованные закупки этих пяти препаратов, говорится в ответе пресс-службы Минфина на запрос «Ведомости&».

Возможная экономия при централизованной закупке – 20–30%, сказано в пояснительной записке к принятому летом законопроекту. А жесткий федеральный контроль позволит навести порядок в учете и расходовании препаратов, указывает Кудлай.

В результате расходы федерального бюджета на закупку дорогостоящих лекарств вырастут до 53,6 млрд руб. в 2019 г., прогнозирует AlphaRM.

Благодаря программе «Фарма 2020» цена на многие препараты программы «7 нозологий» снизилась в десятки раз, отмечает гендиректор компании «НоваМедика» Александр Кузин: де-факто они перестали быть высокозатратными.

Для пациентов перенос пяти заболеваний в программу «7 нозологий» – позитивная новость: федеральные льготники этого перечня обычно получают лекарства без перебоев, говорит предправления пациентской организации «Другая жизнь» Анастасия Татарникова.

Обратите внимание

Но не совсем понятны критерии, по которым одни заболевания перенесены в федеральный перечень, а другие – нет, продолжает она.

Так, самое «дорогое» заболевание из «Перечня 24» – пароксизмальная ночная гемоглобинурия, на закупку препарата для лечения которой в масштабах страны необходимо более 8 млрд руб. в год, – осталось на региональном уровне.

«Мы считаем существование такой программы золотым стандартом. С нашей точки зрения, программа будет развиваться в сторону препаратов с орфанной, а возможно, еще и педиатрической составляющей», – говорит Кудлай. &

Источник:https://www.vedomosti.ru/partner/articles/2018/11/29/787726-7-nozologii-virastut

Названы самые редкие заболевания, лечение которых стоит космических денег — МК

Один пациент может стоить бюджету российского региону до 100 миллионов рублей в год

27.02.2019 в 19:11, просмотров: 3752

Про редкие (орфанные) заболевания в последние годы говорят все чаще. По оценке Всемирной организации здравоохранения, с ними рождается 5–7% детей, а общая армия пациентов с орфанными диагнозами измеряется сотнями миллионов человек. И хотя чаще всего речь идет о неизлечимых патологиях, жизнь многих людей с такими диагнозами можно существенно облегчить.

Международный день редких заболеваний приходится на самый редкий день в году, 29 февраля, а в невисокосные годы — в последний день зимы.

Эксперты подсчитали, что в течение жизни каждый 20-й человек столкнется с редким заболеванием. Таких болезней сегодня известно около 8 тысяч, а общее количество больных с ними составляет не менее 300 миллионов человек.

Шквал редких заболеваний обрушился на мир не из пустоты. На самом деле они были всегда, просто их не умели диагностировать. К примеру, какие-то четверть века назад медики были уверены, что аутоиммунное буллезное заболевание кожи в мире всего одно.

Сегодня их известно уже десять. Генетически обусловленную болезнь Фабри, которой страдает 1 из 40 тыс. человек, раньше принимали за атеросклероз. Однако появился точный генетический скрининг, и теперь врачи знают, что это совсем другая болезнь.

Развитие молекулярной и генетической диагностики в течение последних 15 лет определило причины более 300 заболеваний, более 2,5 тысячи расстройств и синдромов. Во многих случаях ранняя диагностика орфанных болезней (то есть в утробе или при рождении ребенка) способна существенно облегчить жизнь пациента.

Важно

Есть наследственные патологии, которые лечатся всего лишь диетой, витаминами или дешевыми лекарствами.

Как рассказывает директор Медико-генетического научного центра ФАНО России Сергей Куцев, при фенилкетонурии (на нее у нас исследуют сейчас всех младенцев) крайне важно кормить детей каждые два часа, иначе они могут впасть в кому.

Кроме фенилкетонурии у нас проводят ранний скрининг на муковисцидоз, врожденный гипотериоз и синдром Дауна. Эксперты уверены, что список нужно расширять (например, в Свердловской области в качестве эксперимента детей начали обследовать сразу на 40 патологий, для 29 из которых сегодня существует эффективное лечение).

Кроме того, некоторые виды скрининга существенно устарели. Так, каждый пятый случай синдрома Дауна при обследовании беременных пропускается. Гораздо более эффективен (100%-ная вероятность) генетический скрининг, но в силу дороговизны он в госпрограммы не включен.

Обороты набирает предымплантационная диагностика — правда, она возможна лишь в случаях экстракорпорального оплодотворения. С ее помощью можно выбирать здоровые эмбрионы и подсаживать их в матку. «Такая диагностика наиболее актуальна для семей, имеющих наследственную патологию или уже родивших детей с серьезным заболеванием.

Например, если в семье был ребенок с синдромом Хантера, то с помощью диагностики можно предотвратить рождение больного ребенка», — говорит директор Института стволовых клеток человека Артур Исаев. Есть наследственные заболевания, которым более подвержены люди определенных национальностей.

Кроме того, к орфанным заболеваниям более склонны люди, в роду которых были кровнородственные браки, — таким рекомендуют пройти диагностику с использованием технологий секвенирования для выявления носительства генов, вызывающих развитие тяжелых наследственных заболеваний, в первую очередь.

И все же своевременно и правильно поставленного диагноза недостаточно — необходимо дорогостоящее лечение, чаще всего на протяжении всей жизни пациента.

Совет

В тех редких случаях, когда оно существует, оно способно замедлить течение болезни, отсрочить инвалидизацию, а при условии ранней диагностики — даже предотвратить ее развитие.

«Если говорить о таком редком заболевании, как, например, болезнь Фабри, то до недавнего времени этот диагноз в России чаще всего ставили достаточно поздно, когда пациенты уже находились с почечной недостаточностью на диализе, — говорит исполнительный директор Союза пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям Денис Беляков. — По сути, в этой ситуации следующим этапом лечения могла быть только пересадка почки и поддерживающая терапия. На более раннем этапе развития болезни возможна ферментзаместительная терапия, которая продолжается пожизненно и способна значительно замедлить либо остановить прогрессирование болезни».

Многие редкие заболевания вполне поддаются лечению при условии, если их диагностировали в младенческом возрасте. Но увы — они не входят в традиционные скрининговые программы диагностики новорожденных, а поэтому диагноз часто запаздывает.

При этом позволить себе проходить терапию за свой счет может далеко не каждый — орфанные препараты крайне дороги. Сегодня каждая страна утверждает свой список орфанных болезней. В российский из 8 тысяч попали лишь чуть более 200. Сравните: в Америке официально признаны 7 тыс. орфанных болезней, а в ЕС — больше 6,7 тыс.

Однако с 2019 года госпрограмму «7 нозологий», по которой финансируется лечение самых высокозатратных болезней, расширили до 12.

Включение орфанных заболеваний в федеральную программу позволит закупать препараты для их лечения из средств федерального бюджета, а не за счет регионов, что пациентские организации считают большой победой.

Сегодня в российском федеральном регистре пациентов с редкими заболеваниями имеются данные о 16 тысячах пациентах, половина из них — дети. Увы, лечение большинства из них пока остается головной болью региональных бюджетов.

Лечение стоит космических денег, до 100 миллионов рублей в год, — нередко один пациент обходится региону в половину, а то и в весь бюджет здравоохранения. Самыми затратными сегодня являются пароксизмальная ночная гемоглобинурия (в 2019 году обошлась регионам в 5,2 млрд руб.

) и мукополисахаридоз 1-го, 2-го и 6-го типов (512 млн руб., 2,3 млрд руб. и 778 млн руб. соответственно).

СПРАВКА «МК»

Болезнь Фабри — генетическое заболевание, характеризующееся в первую очередь жгучими болями в ступнях или ладонях.

Обратите внимание

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия — заболевание системы кроветворения, имеющее широкий спектр клинических проявлений: анемия, хроническая болезнь почек, тромбозы и многое другое.

Мукополисахаридоз — группа заболеваний, проявляющаяся в виде разных дефектов костных и соединительных тканей.





СЕЙЧАС ЧИТАЮТ


Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний (54 картинок)


Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода
Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода

Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода в 2019 году
Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода в 2019 году

Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода рекомендации
Автомагнитола pioneer mvh 280fd

Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода картинки
Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода картинки

Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода новые фото
Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода новое фото

Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода изоражения
Любовный гороскоп январь 2019 год: что сулят звезды знакам зодиака изображения

Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода
Дети рожденные в 2019 году - какими они будут - Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода видео

Смотреть Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода видео
Форум по теме: Закупка препаратов для лечения редких (орфанных) заболеваний в 2019 году - КалендарьГода, zakupka-preparatov-dlya-lecheniya-redkih-orfannyh-zabolevaniy/



Похожие статьи

Любовный гороскоп на декабрь 2019 год
Мелирование волос: модный цвет 2019 | модное, фото, техники
Курбан байрам 2019 в России: какого числа праздник мусульман
Отдых в Домбае на новый год 2019
Пасха 2019: дата, традиции и лучшие рецепты
Какая будет зима 2019-2020 года в Волгограде | прогноз
50 оттенков серого 3: пятьдесят оттенков свободы (фильм 2019 года) - фото, актеры, сюжет
Чипизация детей в 2019 году
Вальс на выпускной
Год Свиньи | Новый год - 2019
Стихи для 1 класса на 1 сентября
Идеальный Новый год в семейном кругу



ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ